高血压的概念
    高血压已经成为了全球最常见的心血管疾病，也是我国心脑血管疾病中发生最多的一种。对人类的健康威胁很大，而且会造成生活质量的下降。根据卫生部门的统计资料显示，目前我国高血压病患者已超过 1.3 亿人，患病率在 13% 左右，并以每年 300 万的速度增加，其中老年人的高血压患病率更是高达 25%-35% 。
那么，什么是高血压呢？在介绍高血压的定义之前，需要先了解一下什么是血压 ? 所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以 mmHg( 毫米汞柱 ) 或 kPa( 千帕斯卡 ) 为单位，这就是血压。通常记录血压时要记录两个数据，较高的一个发生在心脏收缩时期，即收缩压。较低的一个出现在两次心跳之间的心脏舒张期，即舒张压。

生活方式与高血压的关系
肥胖与高血压
    1984 年 Erwteman 等将肥胖定义为体重指数超过 30kg/m2 ，后 1990 年 Cassano 等提出 2/3 的高血压患者由肥胖所致。特别是，腰围 / 臀围之比为衡量腹型肥胖的一个指标，无论体重如何，这一指标与以后高血压发生密切相关。另外，在高血压患者中肥胖与易发心血管事件危险因素中的一系列机制有关，这些机制包括交感神经系统的兴奋，脂肪代谢紊乱，钠转运障碍，以及胰岛素抵抗。因此，肥胖不仅使血压升高，而且能显著增加除高血压影响之外的心血管事件危险性。 1998 年，据估计，在英格兰仅肥胖而言，政府就增加了 45.7 亿英镑的额外医疗负担，这主要是肥胖对高血压和心血管疾病的影响所造成。国外一项护士健康随访 18 年的研究和专家健康随访 10 年的研究结果分别表明：体重增加可使高血压的发生危险大大提高。
饮酒与高血压
    大量的研究资料表明过度饮酒与高血压是相关的。大多数数据表明，饮酒量的多少与血压水平呈正性线性相关。另外，酗酒能够增加人群中高血压发病的危险性。加拿大最近的一项研究认为，超过 4% 的 60-64 岁男性高血压患者，过度饮酒是其患高血压的主要原因。尽管这些研究没有证明饮酒与高血压之间有无因果关系，但当所观察的数据持续累计后，是可以得出此因果关系的。
运动与高血压
    剧烈的体力活动可以引起收缩压的短暂升高，但相对矛盾的是，现在强有力的证据表明规律的体力活动对轻度高血压患者的治疗大有帮助，血压可降低 8/4mmHg ，这对那些基础活动量极少的患者来说是最为重要的，但它与最大运动能力增加的相关性较低。换句话说，绝大多数习惯于久坐的患者可以通过体力运动的适度增加而获得最大的益处。临床试验表明，中重度的高血压患者，通过 16 周规律的有氧运动，不仅血压显著降低，左室质量指数也显著降低。另外，几项研究表明运动对血压的影响不依赖于身体质量指数的任何变化，该指标可能指导增加活动量作为整个生活方式调整的部分方法。规律的进行中度体育锻炼产生的危害很小。但对于易于患病的个体而言，在个别情况下，运动可以引起突发性哮喘，耗体力的运动可诱发心绞痛，极少情况下，导致心肌梗死。对那些运动后有症状出现（哮喘、心绞痛）的个体，需要减少运动量或在医生严密指导下进行适度的运动锻炼。值得指出的是，即使是以确诊为动脉粥样硬化性疾病的患者，不管他们是否患有高血压，都应提倡他们进行规律的体育锻炼以降低心血管事件死亡的危险性。因此，对高血压患者来说，不应将潜在的短期内危险性增高当作进行体力活动的绊脚石，因为体力活动所带来的益处远能弥补其危害性。

高血压分为几期
    根据世界卫生组织 (WHO) 与国际高血压联盟 (ISH) 的规定，依据舒张压水平和脏器的受累程度把高血压分为轻、中、重度或 1 、 2 、 3 期高血压，高血压急症或高血压危象等 4 期

高血压病的原因是什么
    高血压病其形成原因到目前为止，还不十分明了。但目前一致公认：是由各种因素的影响，使正常血压的调节功能失调而形成的。大量流行病调查资料表明：大脑皮层功能紊乱，高级神经中枢功能失调，在发病在占主导地位，体液、内分泌、肾脏参与发病过程。
外界环境及内在的不良刺激可引起强烈、反复、长时间的精神紧张和情绪波动，导致大脑皮层兴奋与抑制过程失调，血管收缩中枢及交感神经兴奋性增强，引起全身细小动脉收缩，外周血管阻力增高，血压也随之升高。
    细小动脉长时间收缩，小血管可出现营养障碍，加这脂类的沉积，逐渐发生广泛的小动脉硬化。对于内脏器官，可导致缺血，尤其是肾缺血，可产生肾素，肾素使肝脏产生的血管紧张素原形成血管紧张素，促使全身细小动脉更收缩，血压升高更明显。这也加快了全身小动脉的硬化，于是血压由暂时的、波动的升高转为持久的高血压状态。

高血压降压效果差的原因
    有的高血压患者，服用降压药几个月下来，效果不理想，其主要原因如下：
    一、不按医嘱、未坚持报药。有的患者经常忘记服药或不按医嘱、服药不定时，随意增减药物及剂量。有的患者服药一段时间后，自觉症状减轻或消失，于是不继续服用药物了。如此，用药停停服服， “ 三天打鱼，两天晒网 ” ，这样的做法对健康是不利的。为了保证按医嘱服药，病人自己首先应在思想上高度重视，认真对待。
    二、未治好原发病。有些患者患的是继发性高血压。继发性高血压是由于其他疾病引起的高血压。增高的血压是这种疾病的一个症状。如果未将原发疾病治好，单纯采取降压措施，是没有效果的。因此，对于发病年龄较轻，特别是在 30 岁以下者，对于肾脏病史者，对突然血压增高而没有家族史者，要考虑到是否并有继发性高血压，或本身就是一个继发性高血压病患者，对于这种患者，应首先治疗原发病，一旦原发病好了，血压也自然恢复到正常范围。
    三、忽视生活调理，未消除诱因。引起血压增高的因素有许多。因此，欲使血压控制在理想水平，不能单纯依靠药物治疗，而必须采取健康的生活方式，消除不利诱因（如生活无规律、过度劳累、睡眠不足、饮食中食盐量过高、吸烟、嗜酒、精神紧张、心情抑郁、缺少运动及肥胖等），否则，即使降压药物用得再多，往往也难以奏效。
    四、用药不当。不同的高血压患者，因其发病原因及病情不同，其治疗原则也不相同的。目前，抗高血压药物种类繁多，机制复杂，很难用一个统一的模式来对待每一个人。时下，较普遍认可的原则是：按病情特点选药和联合用药。对于轻型高血压患者，在采用镇静药物，体育、物理疗法、针刺疗法等综合性措施无效的情况下，选择副作用小的中草药或中西医复方制剂。另外，一种药物测重的只是某一方面，如果将作用机理不同的药物联合作用，就可提高疗效。考虑到某种药物的用量如果较大，其副作用也可能较大，所以多数专家建议使用由小剂量多种降压药配伍制成的复方制剂。

高血压没有症状也要治疗吗
    高血压通常没有症状，少数人可能有头晕，鼻出血或头痛等症状。然而很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。所以，高血压的更大的危害在于它是 “ 无声杀手 ” ，因此，大多数的高血压是在体检或其他疾病就医时测量血压时发现的。一旦发现，不论轻重，都应尽早治疗。
高血压很难治愈，一旦得病您将需终生注意非药治疗或与降压药为伴。高血压初起时，往往症状隐伏，不典型，如果您没有定期测量血压的习惯，很可能延误病情，导致合并其他致命的心脑血管疾病。高血压是脑卒中和冠心病的罪魁祸首。
脑卒中，俗称脑中风。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高的三高特点，是威胁人类尤其是中年老人健康的常见病例、多发病例。病死率为 30 ～ 40 ％。脑卒中可表现为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。常见的临床表现有：突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，言语不利，半身不遂等。
    据统计， 100 个冠心病人中有 93 人伴有高血压； 100 个脑血栓病人中有 86 个伴有高血压； 100 个冠心病人中也有 50 ～ 70 人伴有高血压。冠心病和脑卒中是两种致死、致残的严重疾病。近年来的统计显示，我国死亡人数将近一半的人死于心脑血管疾病，而幸存的脑卒中患者中有一半以上留有各种残疾，生活不能自理。因此，控制血压对于预防脑出血和冠心病有着重要意义。

高血压怎样选择饮食
    高血压是以动脉血压升高，尤其是以舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病，是由多种发病因素综合影响的结果。其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少 ( 即蛋白质质量较差 ) ，饮酒过多等，这些都是引发高血压的膳食因素，所以，高血压病人合理选择饮食十分重要。
    高血压病人平时以清淡素食为主，宜食低脂肪、低胆固醇的食物，如鱼类、瘦肉、兔肉、牛肉、豆类及豆制品等，因这类食品含胆固醇较低，而豆类及豆制品中还含有谷固醇，谷固醇有抑制小肠吸收胆固醇的作用。
    本病应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、各种动物油、骨髓、黄油、肝、心、脑、肾、蛋黄、鱼籽、鱼肝油、螃蟹等，对辛辣性食物也应少吃或不吃。
高血压病人要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量要控制在 3 ～ 5 克。烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、盐茶、皮蛋等含钠盐高的食物也应少吃或禁食，香蕉、西瓜、苹果、山楂等含钾较多的食品可适当多吃。

高血压病人适宜的运动
    太极拳 太极拳动作柔和，姿势放松，毫不紧张用力。肌肉的放松能够反射性地引起血管放松，促使血压下降。根据临床医生观察，高血压病人打完一套简化太极拳后，收缩压大约会下降 10——15mmHg 。
    散步和旅行 高血压患者在平地上较长时间步行，能引起舒张压较明显的下降。时间一般为 15 分钟至 1 小时，每天 1—2 次，速度中等。旅行可每周或隔周 1 次，包括步行、爬小山等活动在内。
    游泳 适宜在天气暖和时，暖慢而放松地游泳。根据动物实验，游泳能降低血管平滑肌的敏感性，对防治高血压可能帮助。
游戏 选择运动量较小、情绪波动不太大的的游戏，如投篮球、击木、羽毛球等。
慢跑和急行 运动量较大，高血压病人最好先经过一个时期急行锻炼，以 10—12 分钟行走 1 公里的速度急行 1—2 公里，如无不适反应，再转入慢跑锻炼。一定要注意安全。

高血压非药物的治疗－运动与减肥
    肥胖是高血压的重要发病因素之一，大约有 30-50% 的肥胖者伴发高血压，且高血压的发病率随肥胖程度的加重而增高。肥胖引起高血压的发病机制可能与肥胖者脂肪组织扩增使血管床加大，血容量及心输出量增加；由于胰岛素的分泌与代谢异常，影响动脉管壁的功能以及肥胖者肾血流量和肾小球滤过率的减少，抗利尿激素水平升高而导致水钠潴留等因素有关。故减肥不仅是对肥胖本身的治疗，而且对控制高血压也是十分必要的。
    肥胖的直接原因是由于长期的能量摄入过多而消耗过少，使其转化为脂肪储存于体内所致。因此减肥的最有效途径就是控制能量摄入和增加消耗，除此之外无别的“捷径”和“灵丹妙药”可寻。减少能量摄入和增加消耗二者必须同时兼顾，互相结合，相辅相成，才能收到良好的效果。而且要持之以恒，长期有规律地坚持才有效，且不可一曝十寒，一时性的节食和突击性的运动锻炼是十分有害的。
减少机体对能量的摄入，主要手段是饮食控制，但这并不是简单的“节食”，而是科学的、有计划的、循序渐进的改善膳食结构和减少热量供应的饮食疗法。其治疗原则是：能量供给要低于机体的实际消耗，以使能量“入不敷出”而被代谢消耗；在膳食搭配中应适当减少饱食感低的碳水化合物（如面粉等主食）含量，适当提高对机体有多方面重要作用的蛋白质，尤其是优质蛋白质（瘦肉、鱼类、豆制品等）的比例，严格限制能量密度高而营养并不丰富且对机体有许多不利作用的饱和脂肪酸（动物脂肪）、低分子糖类（果糖、蔗糖、麦芽糖等）和酒类的摄入，同时还应保障足够的维生素和矿物质。对轻度肥胖者，每日的的进食量不必过份严格限制，但应注意按上述要求调整饮食结构，避免吃零食等额外的食物摄取，养成科学合理的饮食习惯。中度以上肥胖者则需要严格限制饮食量，以其原来每日摄入热量为基础，根据肥胖程度，逐渐减少原摄入量的 20%-40% 。对食欲亢进，饥饿感明显者，可采取少量多餐的方法，增加每日的进餐次数以缓解饥饿感，使患者能逐渐适应、接受这种饮食疗法。
    运动锻炼是减肥的另一有效途径，其减肥的作用机制包括：
①改善内分泌系统的调节功能，促进脂肪代谢。运动时可降低血中胰岛素水平而使脂肪的分解加强，存积减少；运动还可增强体内肾上腺素与去甲肾上腺素等脂解激素的活性，从而加强甘油三酯的水解。
②运动可使脂肪细胞释放出游离脂肪酸而使脂肪的含脂量减少，细胞体积变小。
③运动过程中消耗了体内多余的葡萄糖，使其不能转化为脂肪，因而减少了体内脂肪的异生聚积。同时，适当的运动锻炼还有一定的降压作用，这对患有高血压的肥胖患者尤为适合。
运动疗法降压的作用机制为：
①作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，使血压下降。
②调节植物神经功能，降低交感神经的兴奋性，提高迷走神经兴奋性，缓解小动脉的痉挛。
③通过放松运动可改善紧张、焦虑等不良情绪，调整精神状态，而使血压减少波动，趋于稳定。
高血压患者在进行运动锻炼时应注意以下几点：
①运动疗法只适于轻、中度高血压及临界高血压，重度高血压患者在血压没得到有效控制时不宜做运动锻炼，以免发生严重并发症。
②具体运动方式可根据个人条件选择，运动强度、时间和频度也应因人而异，量力而行，以运动后不感到明显疲劳为度。
③运动锻炼一定要循序渐进，运动量应逐渐加大，而不要一开始即达预定量，也不能无限或突然加大运动量。
④运动锻炼贵在坚持，一定要持之以恒，长期锻炼

高血压非药物的治疗－生活方式的调整
    高血压是一种慢性、进展性疾病，患病后由于其治疗用药的漫长性及病情进展的不良预后，容易使患者产生焦虑、厌烦、悲观失望或紧张不安等不良情绪。而这些不良情绪和心理状态又会使血压产生波动，不易控制而加重病情，这对于病情是十分不利的，为此应使患者做到以下几点。
（一）调整心理状态，保持心态稳定
（二）合理膳食结构，利于控制血压
（三）戒除烟酒嗜好，减少并发症的发生

高血压能彻底治愈吗?
    高血压病是否能彻底治愈，这是许多高血压病患者比较关心的问题。从西医角度 , 对于大多人而言 , 尚达不到这个目的，其原因是多方面的。
    对中医而言,中医对高血压的理解与西医不同，它没有高血压这个概念，主要是针对高血压所引发的一系列症状来解释的。就是辩证，如眩晕、头痛、不寝、失眠、心烦、心悸等，它是最早治疗上分清原发性高血压病因病治疗高血压的，往往症状消失，高血压就正常了，这就是中医治疗高血压不需终身服药的原因。

最新高血压治疗指南
① 年龄在 50 岁以上者 , 较舒张压而言 , 收缩压大于 140mmHg 是更为重要的心血管疾病 (CVD) 危险因素。
② 当血压为 115/175mmHg 时即存在 CVD 的危险 , 血压每增加 20/10mmHg,CVD 的危险将增加 1 倍。年龄为 55 岁的血压正常者 , 其在剩余生存期内发展为高血压的危险性为 90% 。
③ 收缩压为 120 ～ 139mmHg 及舒张压为 80 ～ 89mmHg 的个体需要改善生活方式以预防 CVD 。
④ 对于多数无并发症的高血压患者 , 应使用噻嗪类利尿剂治疗 , 可单独使用或与其他降压药联合使用。某些高危情况是治疗初始即须使用其他降压药 ( 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、 β 受体阻断剂、钙拮抗剂 ) 的强制性适应证。
⑤ 多数高血压患者需要联用 2 种或 2 种以上的降压药 , 以达到降压目标 (<140/190mmHg, 或合并有糖尿病或慢性肾脏疾病的患者为 <130/180mmHg) 。
⑥ 若血压超过目标血压 20/10mmHg, 应在治疗初始即联合使用 2 种药物 , 其中之一通常为噻嗪类利尿剂。
⑦ 临床医生处方的治疗药物只有在患者积极自觉地服药和建立健康的生活方式后才能获得满意的血压控制 , 而这种服药积极性来源于患者对医生的信任和既往得到的良好治疗效果。

高血压控制是关键
    我国现有高血压患者 1.6 亿人，但其知晓率和治疗率却低得惊人。我国高血压知晓率在城市为 36.3% ，农村仅为 13.7% ；治疗率城市 17.4% ，农村只有 5.4% ；而经过治疗将血压控制在正常范围的控制率，城市仅有 4.2% ，农村更少，只有 0.9% 。
即使是在一些发达地区和城市，高血压的知晓和治疗率也非常低。北京市高血压的患病率为男性 21.45% ，女性 19.86% ，平均 20.58% ；确诊率为男性 12.42% ，女性 12.07% ，平均 12.23% 。上海市高血压的患病率为男性 13.6% ，女性 12.83% ，平均 13.19% ；确诊率为男性 8.25% ，女性 7.9% ，平均 8.06% 。广东省高血压的患病率为男性 11.14% ，女性 9.85% ，平均 10.41% ；确诊率为男性 5.54% ，女性 5.21% ，平均 5.32% 。浙江省高血压的患病率为男性 16.55% ，女性 17.22% ，平均 16.89% ；确诊率为男性 10.58% ，女性 11.51% ，平均 11.07% 。
如此低的知晓率和治疗率，导致高血压患者如果不能及时接受治疗，持续高血压会导致各种并发症，其中最严重的，就是脑卒中。高血压和脑卒中发病的相对危险呈现对数线性关系，即在控制另外其他危险因素后，收缩压会升高 10mmHg （毫米汞柱），脑卒中发病的相对危险性增加 49% ，其中缺血性脑卒中增加 47% ，出血性脑卒中增加 54% ；舒张压每增加 5mmHg ，脑卒中发病危险增加 46% 。在发生脑卒中的患者中， 78% 是由于高血压导致的。即使平时无明显症状的高血压患者，发生脑卒中的机会也比正常人高 4 倍。确诊高血压者发生脑卒中的危险性是血压正常人群的 32 倍。
我国是脑卒中的高发国家。根据卫生部门统计，我国现有脑卒中幸存者 700 万人左右，每年新发病人约 150 万人。世界平均脑卒中年发病率为 200/10 万人，我国脑卒中的年平均发病率大约为 219/10 万人，高于世界平均水平。在北京等大型城市，发病率更高达 370/10 万人。
高血压引起脑卒中的常见类型有脑出血，脑梗塞及高血压脑病。临床表现为发病突然，达高峰时有感觉、运动或智能的障碍，可表现为一时性或永久性的神经功能缺损。脑卒中是一种高致残率、高死亡率的疾病。发病后第一天就有 10~20% 的患者死亡，发病三周内约有 25~33% 的患者死亡，三周后死亡率减慢。发病 5 年内，仅有 15~40% 的患者存活。有 75% 的存活患者留下永久性的残疾。值得我们注意的是，脑卒中的死亡率在全世界均呈下降趋势，但在我国却呈现上升势头。据世界卫生组织统计，仅 2002 年我国就有 1,652,885 人死于脑卒中，居世界第一位。有关专家预测，如果照此趋势继续发展，到 2020 年这一数字将扩大 3 倍。鉴于高血压脑卒中的流行病学及发病状况，对高血压患者进行有效的血压控制，及脑卒中后合理地进行血压调整已显得非常重要。
通过使用药物，将血压控制在正常范围是预防脑卒中最重要的手段，但市场上控制血压的药物很多，单就降低血压而言，都可以将血压控制在一个基本水平，但预防脑卒中的效果却不尽相同，最新的研究显示，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对预防血脑卒中的效果比较好。国际权威心血管病杂志 Lancet 上发表的文章显示，血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂能明显降低高血压患者心血管死亡，心肌梗死和脑卒中的综合危险性，比目前常规使用的治疗方案要低 13% 。当血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂和其他常规药物把血压降到相同程度时，血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂降低脑卒中危险性的能力比目前最广泛使用的其他治疗方案好 25% 。
此外，有研究显示，早期使用药物控制高血压，避免脑卒中等严重并发症的发生，从药物经济学的角度来分析，可以节约大量的医疗资源。在欧洲的一项研究显示，早期使用药物控制高血压，预计可以在未来 5 年期间预防大约 12.5 万起脑卒中。而使用血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂来预防脑卒中，每位患者每个生存年所节省的费用估计约 5000 欧元。
除了药物控制血压外，良好的生活方式也非常重要。控制体重、合理饮食、控制饮酒、减轻精神压力、保持心理平衡以及戒烟都是预防和控制高血压并发症出现的重要手段。

影响血压波动的因素?
1 、人体生理活动：一般在安静、休息、心平气和和状态下血压较低；在劳动、情绪变化（如高兴、悲伤、紧张）、进食、排便时均可使血压升高。剧烈运动能使收缩压上升 2.7kPa （ 20mmHg ）左右。
2 、季节变化：据实践调查可知，正常血压者和高血压患者的血压是冬季高夏季低。
3 、昼夜变化：血压在昼夜 24 小时内出现一种生物钟节律波动。用 24 小时自动测压仪记录血压的波动可知，正常人在上午 9 时、 10 时血压较高，下午 3-5 点血压亦较高，晚间睡眠后血压较低。 24 小时内血压的波动范围平均为 4±2 ～ 2.7kPa （ 30±15 ～ 20mmHg ）。一般认为，只有固定性高血压的顽固患者波动小，且其最低值不能达正常值范围。引起血压在 24 小时内波动的原因主要与血浆去甲肾上腺素水平及压力感受器反射的敏感程度有关。生理情况下的血压波动是机体的自我调节与适应过程，反映正常人体的应激反应性， - 这种波动是正常的（太高或太低的波动例外），大可不必担忧。
4 、年龄因素：从年龄讲，老年人血压更易波动，精神上的微小刺激也可使血压升高。原因是动脉硬化使血管弹性降低，不能很好适应心脏排血量的变化。因此对老年人的血压值应多测几次，排除其波动性所致血压值的高低变化，方能得到一个较为可靠的血压数值。
5 、体位因素：正常人的血压随体位不同而有所变化，立位时高，坐位次之，卧位时低。因为立位时血压必须调节得略高一些，才能保证头部血液供应。老年人由于压力感受器和血液循环调节功能减退，在突然起坐或突然站立时，血压下降较明显，可出现 “ 体位性低血压 ” （又称直立性低血压）。
6 、其他因素：吸烟、进餐、饮酒、喝咖啡、饮食量多、进食的类别与咸淡、服药的品种都可引起血压波动。

哪些情况容易诱发脑血栓
    脑血栓形成与以下三方面因素有关：
(l)血管病变：最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化。其他还有血管发育异常，如先天性动脉瘤和脑血管畸形；脉管炎，如感染性风湿热、结核病、钩端螺旋体病、梅毒等所致的动脉内膜炎；一些非感染性的脉管炎，如血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎，动脉壁创伤如损伤、手术、导管、穿刺等；少见的主动脉、颈动脉的夹层动脉瘤等。
(2)血液成分的改变：血管病变处的内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着、积聚以及释放更多的五羟色胺等化中物质。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加，致血流速度减慢。此外还有血液病如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素，均使脑血栓形成易于发生。
(3)血液动力学改变：脑血流量的调节，受到多种因素的影响。血压的改变是影响脑局部血量的重要因素，当平均动脉压低于9.5千帕(71毫米汞柱)和高于24千帕(180毫米汞柱)时，由于血管本身存在的病变，管腔狭窄、自动调节功能失效，局部脑组织的供血即可发生障碍。